マイボックス24新森店です。
◆これで納得・早わかりコロナワクチン
新型コロナウイルスのワクチン接種がいよいよ始まりました。
コロナワクチンってどんなワクチンなのでしょうか？
今回はそのワクチンについて解説をしていきたいと思います。
◆新しいタイプのワクチン
従来の生ワクチンや不活化ワクチンとは大きく異なる機序のワクチンが開発されています。
現在、世界で使用され始めているワクチンは、いずれもウイルス抗原の遺伝子を用いたワクチンで、大きくはベクター型と核酸型に分類されます。
◆遺伝子を用いたワクチンとは
ファイザー社やモデルナ社のワクチンは、メッセンジャーRNAという核酸（遺伝子）を人体へ注入することで、体内の細胞にウイルス抗原蛋白を生成させます。
よく見るコロナウイルスの周囲のトゲトゲの部分だけを、体の中で安全に大量に作る遺伝子です。
これにより人体は、コロナウイルスに実際に感染することなく、コロナウイルスの体の一部の特徴的な形だけを記憶して、抗体免疫を高めることができます。
メッセンジャーRNA遺伝子は、不安定な物質のため自然に分解され細胞外へ排泄されます。
◆ワクチンの接種部位について
インフルエンザワクチンのような皮下注射と異なり、筋肉注射で接種を行います。
実は皮下注射をしている国は日本とその他わずかあるだけで、世界的にはワクチンは筋肉注射で打つことが主流です。効果と副作用の面から筋肉注射の方が優れた接種方法であるとされています。
皮下注射は肘のすぐ上に打ちますが、筋肉注射は肩の近くの三角筋という部分に接種します。
針をより深くに刺しますが、痛みが特別に強いということはなく、接種方法の違いによる心配は不要です。
◆接種回数について
2回接種（ファイザー社ワクチンは21日後以降、モデルナ社ワクチンは28日以降）が必要です。
1回のみでは効果が不十分とされていますので、必ず2回接種します。また3回以上の接種は、研究データがなく推奨されていません。
2回接種の間隔が規定日数開かなかった場合（短縮して接種してしまった場合）には2回目を打ち直しとなります。2回目の間隔が長く開いてしまった場合には問題ありません。
1回目と2回目のワクチンは同一のものでなければなりません。
◆新しいワクチンは有効なのか
第3相試験において、有効率は95%（ファイザー社）、94.5%（モデルナ社）、60-90%（Astra Zeneca社）と非常に高い発症予防効果が確認されています。
これは同人数ずつワクチンを打った人と打たない人で比較すると、コロナに感染する人の数が5人と100人と差が出て、差し引き95人がワクチンにより感染せずに済んだという解釈となります（ファイザー社ワクチンの例）。参考として、インフルエンザワクチンの有効率は70-90%程度ですので、単純比較するとコロナワクチンの有効性はとても高いことが分かります。
現時点の研究データでは、これらの新しいワクチンによりコロナウイルス感染症の発症を大きく減少させるといえます。
一方で、他人へ伝感染を減少させるかははっきりとしたデータがなく、集団免疫（=社会や組織全体での流行を抑えることができるか）に関してはまだわかっていないのが現状です。
アメリカのCDC（疾病予防管理センター）ではそれでも周囲の感染を防ぐためにワクチンを接種することを推奨しています。
◆気になる副作用について、現時点で言えること
メディアで色々な意見や憶測が飛び交っていますが、科学的なデータと専門家の意見を客観的に集約すると以下の通りです。
- 局所反応（接種部位の腫れや痛み）は出やすい、倦怠感や発熱は接種者の約10%に出現
- 他のワクチンに比べてアレルギー反応が出やすく、一部はアナフィラキシーに移行
- ADE（抗体依存性免疫増強）の可能性を考慮（ワクチンを打った人の方が、感染時に重症となる現象）
- 長期的な人体への影響についてのデータがない
- 接種をためらうような重篤な有害事象や後遺症等は確認されていない
◆ワクチンを接種してはいけない人
1回目のコロナウイルスワクチンで重篤なアレルギー反応があった人は接種できません。
過去に他のワクチン接種により重篤な即時型アレルギー反応が起こったことがある人は禁止ではありませんが、医師と相談の上での判断となります。一般的な食べ物のアレルギーや食物アレルギー、もしくは喘息やアトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患があっても接種には問題がありません。
妊娠中、授乳中の安全性に関するデータがありませんが、動物実験では安全性が確認されています。避妊をする必要はありません。また小児に対する有効性や副反応のデータも限られています。
日本における接種
ワクチンに関してのよくある疑問
◆過去にコロナウイルスに感染した人にはワクチンを接種してもいいの？
臨床試験での安全性が確認されているので、感染が症候性・無症候性のいずれの場合においても接種を推奨すべきとされています。新型コロナウイルス感染直後は再感染はしにくいため、感染後数ヶ月は接種を延期しても構いません。
◆ワクチンを接種すればマスクなしでも大丈夫なの？
他者への感染性を減らせるかどうかや、ワクチンの有効性がどれくらい続くかは不明確ですので、マスクの装着や手指衛生、密を避ける行動は継続するようアメリカCDCも呼びかけをしています。
◆接種後に新型コロナウイルスに感染した場合はどうなるの？
接種後にコロナウイルスに感染してしまった場合の研究データは限られていますが、理論上は症状が軽くなり重症化しにくくなると予想されます。また治療薬の選択等には影響しません。
◆新型コロナウイルス患者と濃厚接触した直後にワクチンを接種すれば発症を予防できるの？
潜伏期間は通常4-6日であり、ワクチンの効果が期待できる期間に比べて短いため、発症予防効果は現時点ではないとされています。
また濃厚接触者となってしまった場合には、指定された隔離期間が終了するまではワクチンは接種できません。接種する医療従事者や、接種場所にいる他の方への感染の可能性を防ぐ必要があるためです。
今回も最後までお読みいただき、ありがとうございました。
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