インターネット申し込み（個人）

※以下の内容にもれなくご記入いただき、必要書類を添付の上、送信して下さい

＊料金は通常料金を記載しています。利用期間6ヶ月以内の場合は、キャンペーン対象となります。

お客様情報 (個人)

必要書類
※運転免許証と健康保険証の画像を一緒にフォームからお送りください。
　フォームから送れない場合は、
　tama@koueikoumuten.jpにに添付ファイルでお送りいただくか、
　コピーをFAX（06-6901-14568）してください。

必須項目

氏名（必須）

フリガナ（必須）

住所（必須）

電話番号（必須）

希望収納タイプ

性別

男性女性

メールアドレス

生年月日

予定保管物

勤務先名

勤務先電話番号

勤務先所在地

業種

①運転免許証(表・裏)のコピー（現住所記載）
※運転免許証のない方は以下から１種類お選び下さい。
－住民票のコピー（3か月以内に取得したものが必要です。）
－パスポートと水道光熱費の領収書のコピー（過去１ヶ月）
－住民基本台帳カード

表
裏

②健康保険証のコピー（現住所記載・勤め先記載）

表
裏

　上記内容を送信します。